住院手术病人收取乙肝、丙肝、性病和艾滋病检验费，是否合理？

海边的小子

个人认为这些术前常规检查是必要的，如果不做这些检查万一病人术后得了其中的疾病谁说得清呢。

蓝鱼o_0

我完全能理解您的顾虑。
但我还有个疑问，就是目前的诊断试剂盒的灵敏度。
一旦出现假阴性，后果极为严重。

理论上可以通过“并联试验”，即通过两套或者多套检验进行确诊比对，只要任意一个试验阳性即为阳性，以提高灵敏度，但无疑也加重了医院和病患的经济负担。

不知道有什么更好的方法，可以规避这种隐患，保障患者安全！

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我认为检查是必要的。其中第一条是最主要的原因。至于检测费用现在基本实现全民医保，报销以后患者也只负担一小部分。

222zjz

从标准预防来说可以不查；从现实情况说不得不查。原因1、医务人员在操作诊疗中时常会发生职业暴露，不是采取标准预防了就一点没事，也仍有针刺伤等发生，更何况基层的医务人员标准预防原本就做的不到位2、如不检查，HIV病人会和一般病人同室，住院期间，病人由于检查、治疗、活动，皮肤粘膜完整屏障受损，或多或少对家属、及同室病人和家属有影响3、今后病人感染HIV，医院无法举证保护自己4、所谓“隔行如隔山”，国内社会、舆论、群众对医疗界的评价，不检查，医疗单位今后要付出更多时间、精力去处理与病人的纠纷5、国内艾滋病人日益增多，你不查，理论上花在标准预防方面的资金就更多，这笔费用医院可以在病人身上收取吗？现在的物价检查得不要太严，少收你倒贴不合算，不小心多收就罚款。

新宝山

我们的政府部门有时候做的事真让人不敢恭维，该监管的不管，整天拿医院开涮，好像医院做的就肯定是只为了赚钱。

xuxin

不过按现现实情况来说，一个折中的可操作的办法也许是：做检查但不向患者收费（事实上这个检查成本也不是很高的），您说呢？

乔-乔

除胡教授所述原因外，防止患者恶意投诉也是原因之一。
如果在术前没有进行相应感染性标志物的检查，患者在医院手术后查处乙肝、丙肝、艾滋或梅毒阳性是谁的责任？是患者术前即携带还是在术中感染？扯不完的皮！

阿女

我个人认为应该检查，在旗县级医院如果规定必须查的项目能做到就不错了，如果可以查也可以不查那就不一定了，关键是谁出费用问题，如果说疾控中心免费查可国家也拨款啊，医院现在我们这是不拨款，不知大医院什么样？我们是自收自支，不收费日子没法过……

海洋

我院是必查，只为了尽量减少医疗纠纷。

男丁格尔

我将这个案例发给在美国留学的师妹，她给我的答复如下：
暑假刚刚通过了接诊技术考试。这个是美国规定的，如果职业做侵入性操作，就一定要考这个试，上这门课。
把每一个病人当作乙肝病人看待。操作中如有血液，体液接触，就一定要戴手套。比如抽血。针灸医生接触血液的操作是针刺放血，拔罐放血。针灸针是一次性的。不允许使用第二次。同一人也不行。拔罐瓶，如果接触到血液或者渗出组织液就要当作重度传染器皿消毒。要用漂白水1：10比例消毒。
老师介绍，美国是这样的。规定医护人员在从事医疗行为时候，对待任何病人都当作乙肝病人看待。不仅是艾滋病人了已经。
有一条法律规定。如果在医疗机构从事工作的人，雇主要付钱给受聘者检测乙肝和艾滋。但是如果受聘者不愿意。可以与雇主签订协议。合同上说我不接受检测。也是可以的。
和中国不一样的是，书上没有写放在漂白水里之前要冲洗。可能是防止溅到操作人身上吧。就直接放在漂白水里。之后再用肥皂水刷，清水冲洗。
等我开学时候，我再和我同学核实一下。
我的总结，标准预防的概念还是最重要的，再就是尊重患者隐私，第三，费用由政府买单。


微博上面，陆嘉德医生（新加坡国立大学肿瘤放射治疗中心高级顾问医师、主管；新加坡国立大学医疗系副教授；新加坡康威医疗集团独立董事；复旦大学临床肿瘤学教授。）对此事件的评论如下：
        手术前的任何测试，只要不是患者医疗必须的相关检查，都要获得患者的知情同意。这个其实不是制订价格的问题，而是患者的权利问题。如果时强行测试，应该考虑对医生或医院的纪律惩戒。

         “不查这些传染病，感染了医务人员怎么说？”至少在国外的医院是不可能听到这样问题的。请问如果查出了病人有乙肝和艾滋就不给患者手术了吗？不管患者是否有感染，医护人员都应该本着universal precaution原则来处理，这是最基本素质。怕术后病人发病则是医疗原因，如有这可能做测试就是因医疗的必须。

      可以定义得很笼统：如果一项治疗（或测试）对患者的健康有改变（助益或危害），则是必须（做或不做）。测试也是一样，如果一项测试会对患者的治疗起到指导作用，则应该做。术前乙肝艾滋测试不会对医生起更大的保护，因即使是阴性的，医生手术时还是要按照阳性的来自我保护

星火

sunlight 发表于 2011-9-5 10:33

                               
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除胡教授所述原因外，防止患者恶意投诉也是原因之一。
如果在术前没有进行相应感染性标志物的检查，患者在 ...

同感。昨天妇科主任咨询对策，急诊手术查了梅毒阳性，因结果是术后出的，现在患者闹得该主任无法工作，很郁闷啊。

热带雨林2010

有些时候也不得不考虑一下国情，检测我认为是必要的，免得以后纠纷麻烦，因为现在想讹诈医院的人太多了，但费用最好由政府埋单。

草原星空

从理论上来讲，不能查（理由17楼的老师已说得很清楚），不用查，只要所有人员按标准预防器械的处理遵从消毒灭菌原则即可。可是，以我们医务人员的意识，以我们医院的现状，以我国的传染病现状，（HIV患者的发现仅是冰山一角，乙肝大国），我们的医务人员在意识没上去之前，他们的职业安全是不是有更大的隐患，前几天的台湾HIV患者器官移植一事，暴露的医务人员那么多，说明了什么？即使在台湾，感控工作优于大陆的情况下，还会出现如此事件，那么我们呢？不可能指望医务人员一夜之间意识全都上来。至于谁付费，这个需要顶层决定，也就是胡授所说“不能让物价管理部门、卫生行政管理部门或医疗机构，一家说了算，更不能想当然！”

草原星空

对于“规避责任”这一点，我有不同的看法，真正能够规避责任吗？对于检验时处于窗口期的患者，之后再查出来才真是“百口莫辩”呢。

风雨同舟

1、应该向物价部门工作人员宣传职业危害的严重性。如果这些人家里有医务人员，可能会理解得较深刻，否则不会重视。
2、物价部门认为医院不合理收费是唯利是图，增加患者的负担。如果这些费用由政府买单，是否可以使医院免受唯利是图的指责。

啦啦啦

我们医院妇产科和外科病人常规做这四项检查，物价部门每年检查，没提出异议，既保护病人有保护医务人员。

李莉123

根据中国国情，是要查的，关于费用问题，物价如果不让收那就的政府拿钱了，因为毕竟没实行免费医疗嘛

yhy8562243

做这四项检查也是医院被逼出来的，出了问题要举证倒置。不做这些检查，哪来的证据。至于收不收费就不是我们能左右的了。个人意见，仅供参考，谢谢！

四季如歌

检查是必需的，在农村，不长病很少有人去做体检。好多是在住院常规检查时发现还有别的疾病。术前做检查是对患者负责任也是对医务人员负责，更是当前紧张的医患关系所必需的！至于费用，医院不是免费医疗的，好多医院都是自力更生，肯定要收费。最好的结果是完善社会福利制度和保险制度，当然能兼顾患者的权益和隐私就更好了

小白兔

必须查，这是肯定的。等出了事情谁来负责？