【病例讨论汇总贴】-带状疱疹篇（方便阅读）

吴晓梅

超过带状疱疹的平均潜伏期，不算医院感染，应该为社区感染。

尘埃69

下列情况属于医院感染：
　　1.无明确潜伏期的感染，规定入院48小时后发生的感染为医院感染；有明确潜伏期的感染，自入院时起超过平均潜伏期后发生的感染为医院感染。
带状疱疹潜伏期好像是7天以上，应该不是医院感染病例

风雨同舟

带状疱疹是长期潜伏在体内的病毒被促发，用传染病的潜伏期来解释欠妥。
带状疱疹是由水痘-带状疱疹病毒引起的急性感染性皮肤病。对此病毒无免疫力的儿童被感染后，发生水痘。部分患者被感染后成为带病毒者而不发生症状。由于病毒具有亲神经性，感染后可长期潜伏于脊髓神经后根神经节的神经元内，当抵抗力低下或劳累、感染、感冒时，病毒可再次生长繁殖，并沿神经纤维移至皮肤，使受侵犯的神经和皮肤产生强烈的炎症。皮疹一般有单侧性和按神经节段分布的特点，有集簇性的疱疹组成，并伴有疼痛；年龄愈大，神经痛愈重。本病好发于****，春秋季节多见。发病率随年龄增大而呈显著上升。

斌子

风雨同舟 发表于 2014-8-1 12:21
带状疱疹是长期潜伏在体内的病毒被促发，用传染病的潜伏期来解释欠妥。
带状疱疹是由[/backco ...

非常赞同老师的观点，带状疱疹只有目前是由于诊疗措施激发出现的才能考虑为医院感染。

HASYGGK

个人认为不属于院内感染。

yhy8562243

txyy_ygk 发表于 2014-8-1 10:57
没超过带状疱疹的平均潜伏期，不算医院感染，应该为社区感染。

请问：带状疱疹有潜伏期吗？人体首次感染疱疹病毒后表现为水痘，以后病毒长期潜伏在脊髓后根神经节，当免疫功能低下或在某些诱因的激发下，如创伤、放射治疗、使用激素等，病原体重新活动起来，引起机体组织损伤。所以，带状疱疹没有潜伏期。谢谢！

yhy8562243

根据《医院感染诊断标准（试行）》由于诊疗措施激活的潜在性感染，如疱疹病毒、结核杆菌等的感染属医院感染。此病历要明确有无诊疗措施激活的情况，如有，就属院感。个人意见，仅供参考，谢谢！

感叹号

们医院一名儿科医生近期主管过几名水痘患儿，该医生近两天出现带状疱疹，这属于院内感染吗？

感叹号

路过学习，受益匪浅。

二院鱼儿

应该属于医院感染。医务人员在医院工作期间获得的感染也属于医院感染。

我工作，我快乐

同意2楼楼主的意见，属于医院感染

杜鹃鸟

同意楼上老师的意见，应该属于院内感染

jcyyhlb

属于医院感染，医生是在医院治疗病人期间获得的。

手榴弹

根据：
<医院感染诊断标准(试行)>
一、下列情况属于医院感染
   1．无明确潜伏期的感染，规定入院48小时后发生的感染为医院感染；有明确潜伏期的感染，自入院时起超过平均潜伏期后发生的感染为医院感染。
   2.本次感染直接与上次住院有关。
   3.在原有感染基础上出现其它部位新的感染(除外脓毒血症迁徙灶)，或在原感染已知病原体基础上又分离出新的病原体(排除污染和原来的混合感染)的感染。
   4.新生儿在分娩过程中和产后获得的感染。
   5.由于诊疗措施激活的潜在性感染，如疱疹病毒、结核杆菌等的感染。
   6.医务人员在医院工作期间获得的感染。

楼主提供的病例，应该符合上述第6条，属于院内感染。

尘埃69

根据医院感染诊断应该是医院感染病例

可以以此为典型案例进行手卫生、职业暴露教育

ajing

同意楼上老师的意见，应该属于院内感染.

毛毛细雨

尘埃1969 发表于 2014-8-7 08:55
根据医院感染诊断应该是医院感染病例

可以以此为典型案例进行手卫生、职业暴露教育

赞同老师的观点

家喻安顺

正好借机做一下空气隔离措施的教育（标准预防+空气隔离），提高医务人员的防控措施，增强临床医务人员的防控意识，挺好的！

焚膏继晷

个人认为不属于医院感染。原因如下：
水痘好发于3－9岁儿童，无神经痛；带状疱疹多见于40岁以上的成年人，疼痛剧烈；二者的皮疹形态及分布特点也不相同。但实际上，这是同一种病毒被传染人体后先后导致的两种致病过程。详细而言，水痘是由体外的病毒被传染导致，而带状疱疹则是由隐藏在体内的病毒复发所致。详细而言，水痘一带状疱疹病毒初次被传染人体后，便在体内大量增殖，产生病毒血症，散布全身，引发人体发生水痘。水痘消失后，病毒可持久地隐藏于脊髓后根神经节的神经元中，至成年后由于机体免疫力下降及理化起因刺激，隐藏病毒被激活，使受侵犯的神经节产生炎症和坏死，产生神经痛。活动的病毒可沿神经轴突至其所支配的皮肤细胞增殖，使此神经节支配的皮肤表面发生一串带状的疱疹，故称带状疱疹。 　

yhy8562243

二院鱼儿 发表于 2014-8-7 08:09
应该属于医院感染。医务人员在医院工作期间获得的感染也属于医院感染。

请将题目搞清楚，医生发生的是带状疱疹，不是水痘。谢谢！