胃镜高水平消毒活检钳灭菌合理吗?

神龙谷 · 发表于 2014-5-13 15:04

非常佩服老师们的较真劲，期待结果

狼头 · 发表于 2014-5-13 15:07

冷雨清秋发表于 2014-5-12 15:13
我是这样理解的:做胃镜时胃镜镜子是不会直接接触到粘膜,即使是胃溃疡,镜头离粘膜也是要有一定的距离才能看 ...

目前也就觉得你说的这个原因有点象

阳光沙滩 · 发表于 2014-5-13 15:15

本帖最后由 xiesq999 于 2015-1-7 17:34 编辑

这个问题我觉得不矛盾啊！因为胃镜是经过完整口咽食管进入胃部，活检钳是通过这个官(管)腔进入胃粘膜，并要摘取组织的，与组织直接接触并有侵入性操作的，必须灭菌。

狼头 · 发表于 2014-5-13 15:58

阳光沙滩发表于 2014-5-13 15:15
这个问题我觉得不矛盾啊！因为胃镜是经过完整口咽食管进入胃部，活检钳是通过这个官腔进入胃粘膜，并要摘取 ...

灭菌的活检钳通过消毒的官腔，那么活检钳还有灭菌的必要吗？

咪咪宝贝 · 发表于 2014-5-13 15:58

实际工作中是有许多值得推敲的地方。

laq · 发表于 2014-5-13 16:02

我们内镜的工作人员也曾经问过这个问题，我们也很难回答。毕竟规范是这样要求的。

mxfdxx001 · 发表于 2014-5-13 20:32

老师提的问题很好，我院活检钳是灭菌的，但是在操作时要通过孔道，确实也有科能被污染，因为内镜消毒后要求是20个细菌数、每件

金色秋天 · 发表于 2014-5-14 07:53

这个话题也是我一直在思考的问题，包括越来越多的ERCP手术。即使将胃镜灭菌，在胃镜进入肠道开始，已经发生污染。希望到国外参观过的同行能够将国外的做法以及工作原理能够给大家分享。

617512036 · 发表于 2014-5-14 08:22

有时候好好的看这些规范发现还是有些矛盾的，我们去学习的时候听说新的规范今年要出来了，希望能更好些。

1250542849 · 发表于 2014-5-14 16:46

应该灭菌，特别是使用后，理由：1、它是侵入性操作。2、受病原体污染后易发生交叉感染。3、一人一用一灭菌与胃镜的高水平消毒没有冲突。4、如果给血流传播疾病（如艾滋、乙肝）的患者诊疗后不灭菌能用于下一个患者吗？个人看法，仅供参考。

kaixinxia · 发表于 2014-5-14 16:49

活检钳现在全部使用一次性的了。

狼头 · 发表于 2014-5-14 16:50

1250542849 发表于 2014-5-14 16:46
应该灭菌，特别是使用后，理由：1、它是侵入性操作。2、受病原体污染后易发生交叉感染。3、一人一用一灭菌 ...

其实现在大部分都能用一次性最好。我的帖子的意思是灭菌的活检钳通过消毒的腔道有没有必要灭菌

hje · 发表于 2014-5-14 17:23

路过学习了，我们医院也是胃镜高水平消毒，活检钳是灭菌的。

chenqiong · 发表于 2014-5-14 21:11

确实值得讨论问题，为此，我也困惑过。

xiesq999 · 发表于 2014-6-12 22:07

2372235010 发表于 2014-5-8 14:58
我们医院是活检钳是高压灭菌镜子浸泡消毒，请问乙肝、丙肝等病人检查需浸泡多长时间谢谢。

乙肝、丙肝等病人检查的镜子浸泡时间和其他病人一样,没什么特殊要求,胃肠镜戊二醛浸泡10分钟,支气管镜浸泡20分钟

许诺 · 发表于 2014-6-17 15:37

快乐美辰发表于 2014-5-8 07:43
一切都是相对的，就是胃镜灭了菌，通过口、咽、食道、胃那个部位还不得污染？

电子支气管镜进入鼻咽的时候就开始吸引，镜子灭菌，所有附件灭菌后，又怎么样？

许诺 · 发表于 2014-6-18 11:52

303189020 发表于 2014-5-8 09:30
我认为活检钳主要是头，通过是时关闭的，到要钳时才打开，只要放入时不碰到，应该没污染。

活检钳通过钳道时，里面是有血液、痰液、分泌物之类的，活检钳头端是有空隙的，哪怕是闭合也并不是完全封闭，所以没污染是不可能吧？活检钳的灭菌只能说是防止交叉感染。

快乐每一天1920 · 发表于 2014-6-19 10:05

jinxiangtang 发表于 2014-5-8 08:16
在新规范未能出台之前，你只需要按现有规范执行就是了！

这就是中国人的现状，只许州官放火，不许百姓点灯，规范要求的有误，就要改！不按规范要求做错了，不行，要求就做错了，就得错着干，对的就不能坚持。谁规定的？只允许法规出现漏洞，不许执行者不到位？

哪说理去？

快乐每一天1920 · 发表于 2014-6-19 10:15

草原星空发表于 2014-5-8 08:39
我也有同样的疑问，并且人家科室也有这个问题，没法解答呀，期待制定规范的专家们给咱们解解惑吧。

院感规范要求有好多解释不清的问题，专家们拍拍脑瓜就订一个规范，你就得照做，否则就上刚上线。就说发热门诊，脚垫到底放不放？预检分诊到底怎么执行才对？光说，专家设计一个试试，做一做看看切合实际吗？
初筛一下可以，单独放一个房间现实吗？是发热的就去那个房间预检去，在那排队不一样传染吗？

相约感控 · 发表于 2014-8-13 11:46

kaixinxia 发表于 2014-5-14 16:49
活检钳现在全部使用一次性的了。

请问老师，贵院存在重复使用的现象吗？一次性的活检钳可以收费吗？

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